욕창(褥瘡) 예방 및 관리

욕창(褥瘡) 예방 및 관리
욕창 정의: 장시간 같은 자세로 누워있거나 앉아 있을 때, 특정 부위에 지속적인 압력이 가해져 피부와 피하 조직이 손상되는 현상입니다.

올바른 체위 및 관리

1. 앙와위(仰臥位, 누운 자세)
* 목표: 발꿈치와 팔꿈치의 압력 감소, 상체 압력 분산
* 방법:
   * 베개 등을 이용하여 발꿈치를 바닥에서 살짝 띄웁니다.
   * 상체를 30도 정도 높입니다.
   * 팔꿈치 아래에 부드러운 패드나 베개를 놓아 압력을 분산합니다.

2. 측위(側臥位, 옆으로 누운 자세)

* 목표: 귀, 어깨, 골반 부위의 압력 완화
* 방법:
   * 30도 정도 옆으로 비스듬히 눕습니다.
   * 무릎 사이에 베개를 넣어 뼈가 직접 닿는 것을 방지합니다.
   * 귀와 어깨 아래에 압력이 집중되지 않도록 주의합니다.

3. 복위(伏臥位, 엎드린 자세)

* 목표: 엉덩이와 발목의 압력 분산, 등 부위 압력 완화 (단, 호흡 곤란이 없는 경우에 적용)
* 방법:
   * 작은 베개를 골반 아래에 넣어 엉덩이뼈가 바닥에 직접 닿는 것을 막습니다.
   * 발목 아래에 베개를 넣어 발꿈치의 압력을 줄입니다.
   * 머리 방향을 주기적으로 바꿔줍니다.

체위 변경 가이드라인

* 최소 2시간마다 체위를 변경하여 압력이 한 곳에 집중되지 않도록 합니다.
* 하루에 최소 12번 이상 자세를 바꿔주는 것이 좋습니다.
욕창 치료 방법

1. 예방 및 초기 관리:

* 체위 변경: 2시간마다 규칙적으로 시행합니다.
* 압력 분산: 욕창 예방 매트리스나 подушка 등을 사용합니다.
* 피부 청결 및 건조 유지: 피부를 깨끗하게 하고 습기가 남지 않도록 합니다.
* 균형 잡힌 영양 섭취: 피부 재생에 필요한 영양분을 충분히 섭취합니다.
* 피부 보습: 건조한 피부는 손상되기 쉬우므로 보습제를 사용합니다.
* 마찰과 쓸림 방지: 옷이나 침구와의 마찰을 최소화합니다.

2. 초기 욕창 (1~2단계):

* 압력 제거: 해당 부위에 압력이 가해지지 않도록 합니다.
* 상처 세척: 생리식염수로 부드럽게 세척합니다.
* 드레싱: 하이드로콜로이드 드레싱 등을 사용하여 습윤 환경을 유지하고 외부 자극으로부터 보호합니다.
* 주변 피부 보호: 손상된 피부 주변을 보호하여 욕창 확산을 막습니다.
* 전문가 상담: 필요시 의료 전문가와 상담하여 적절한 치료를 받습니다.

3. 진행된 욕창 (3~4단계):

* 괴사 조직 제거 (Debridement): 전문가의 판단 하에 괴사된 조직을 제거합니다.
* 전문적인 상처 치료: 상처의 깊이와 상태에 따라 적절한 치료를 시행합니다.
* 감염 관리: 감염 징후가 있는 경우 항생제 치료 등을 진행합니다.
* 특수 드레싱: 상처 상태에 맞는 특수 드레싱재를 사용합니다. (예: 폼 드레싱, 알지네이트 드레싱 등)
* 음압 창상 치료 (VAC therapy): 필요한 경우 음압을 이용하여 상처 치유를 촉진합니다.
* 수술적 치료: 심한 경우 피부 이식 등 수술적 치료를 고려할 수 있습니다.

욕창 발생 위험이 높은 부위

* 머리: 뒤통수
* 어깨: 어깨뼈
* 등: 척추
* 엉덩이: 엉덩이뼈, 꼬리뼈
* 팔: 팔꿈치
* 다리: 무릎, 발꿈치, 발목
* 귀